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骨質密度檢查

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骨質密度檢查

骨質疏鬆症往往沒有任何症狀,但嚴重的話可以導致骨折,因此盡早診斷及發現此症,可以預防骨折等後遺症。進行自我風險評估可以先了解自己是否屬於高風險一族,若風險較高

建議尋求醫生專業意見,並接受正式的骨質密度檢測。市面上有多種骨質密度檢查方法,所有測試過程均安全、無痛、快捷及準確。

建議以下高危人士定期監測身體內骨質密度變化:

  • 停經婦女/50歲以上之婦女
  • 50歲以上之男士
  • 家族有骨質疏鬆症病歷
  • 有甲狀腺功能亢進症/副甲狀腺功能亢進症
  • 有類風濕性關節炎
  • 需長期服用類固醇藥物
  • 運動不足
  • 吸收鈣質/維他命D不足
  • 吸煙/酗酒
 

骨質密度檢查方法

超聲波

超聲波是一種快捷而又方便的檢查方法,用來量度骨質密度,通常會檢查手指、腳趾、膝蓋骨等部位。但是超聲波檢查仍然有其技術限制,目前只會當成普查或初步篩驗方法,並不會視為確診工具。

骨質密度檢查 (DEXA/DXA)

骨質疏鬆症是繼乳癌、子宮頸癌及卵巢癌後的另一婦女剋星,它是一種慢性影響骨骼的疾病。隨著年齡增長,骨骼組織的鈣質會逐漸流失,骨質變得脆弱而形成骨質密度疏鬆和容易折斷。

驗血

若患者確診骨質疏鬆,驗血可以查找病因。醫生一般會安排檢驗的血液成份包括:血球常規、肝功能、肌酸酐、血鈣、血鏻、甲狀腺素、空腹血糖、血脂常規、尿酸及維他命D。不過,單靠驗血則不能確定患者是否已患上骨質疏鬆。

骨質密度檢查

骨質密度檢查,又稱為DEXA/DXA,是利用兩種不同能量X光,分析體內腰椎和髖骨的骨質密度(BMD),以檢測體內骨質流失情況。檢查所需輻射劑量十分低,約為平面X-光肺片的十分之一。整個過程安全、無痛,而且快速,需時約為10分鐘。這是現今最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法。

正常成年人的骨質密度會在35歲時達至頂峰。此後,骨質量便會開始流失,特別是更年期後的女性。基於雌激素大幅減少關係,女性骨質密度亦跟隨大幅下降。再者女性先天骨質較男性薄和輕,女性因而有較高風險患有骨質疏鬆症,約為同齡男士的4倍。

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骨量減少及骨質疏鬆症

骨量減少並不等如骨質疏鬆症,骨量減少是骨質疏鬆症與骨折的重要風險因素,但不代表所有骨量減少的人都會患上骨質疏鬆症。在T 評分標準中,骨量減少的T 評分為 -1 至 -2.5 之間;而骨質疏鬆的T 評分為 -2.5 或更低值。

如果你的骨量減少,但嚴重程度尚未達到可被診斷為骨質疏鬆症的程度,則稱為「骨質缺乏」,而導致骨量減少的因素包括:

  1. 遺傳因素
  2. 體重輕
  3. 患有對骨骼產生不良影響的疾病;或因患某種疾病而接受治療,所用的藥物對骨骼有不良影響

T-Score 及 Z-Score 是什麼?

T-Score

醫生會以健康並且相同性別的 30 歲成年人最佳或最顛峰的骨質密度與你的檢查結果作比較,從而計算出一個比較值,這個比較值稱為T-Score (T 評分)。T 評分為 0,表示你的骨質密度等於健康年輕人的平均值。你的骨質密度與 30 歲健康成年人的平均骨質密度之間的差異可以用標準差(英文縮寫為SD)為單位表示。如果 T 評分低於 0,則用負數表示。這個負數的值(以標準差為單位)越大,表示你的骨質密度越低,未來發生骨折的風險也越高。

T 評分如果在 +1 與 –1 之間,表示你的骨質密度正常或骨質健康。T 評分如果在 –1 與 –2.5 之間,表示你的骨質密度低,但是尚在邊緣位置,並未低到被診斷為骨質疏鬆症的程度。T 評分如果是 –2.5 或更低,即會被診斷為患有骨質疏鬆症;而 T 評分的負數值越大,表示骨質疏鬆症越嚴重。

Z-Score

醫生會將你的骨質密度與同齡及同性別人士的平均骨質密度進行比較。經計算得出的比較值為 Z-Score(Z 評分)。年齡較大的成年人骨質密度普遍較低,如果醫生只是將你的骨質密度與同齡人的平均骨質密度進行比較,結果可能會有所誤導。因此,醫生主要根據 T 評分診斷骨質疏鬆症或骨量減少。然而 Z 評分也有一定的作用,它有助於醫生診斷骨質流失是否由其他潛在的疾病導致。

世界衞生組織根據骨質密度水平對於骨質疏鬆症的分級方式

正常骨質密度與健康年輕人的平均骨質密度相比較,差異小於 1 個標準差(+1 或 –1)。
骨量減少骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值在 1 至 2.5 個標準差之間(–1 至 –2.5 之間)。
骨質疏鬆症骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值達到或者超過 2.5 個標準差 (–2.5 或更低)。
嚴重的(確定的)骨質疏鬆症骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值超過 2.5 個標準差,並且曾經發生過一次或多次與骨質疏鬆相關的骨折。
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