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精準地分辨良性或惡性的痣

脫墨及脫痣

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脫痣及脫癦

墨(癦)的學名是黑色素細胞痣。癦細胞在身體的任何部位聚集在一起,就可長成墨。大部份的墨是後天的,孩童時期以後便會漸漸生墨。

痣可以出現在身體不同部位的皮膚上,它可以是平的,也可以是凸起的,並可以有不同的顏色。從正常膚色、棕色、藍色或黑色都有。

我們要分辨良性或惡性的痣,因為痣也可以是黑色素細胞皮膚癌的前奏,所以區分惡性或良性的痣至關重要。如果臨床有懷疑,醫生可能建議患者進行皮膚活檢(skin biopsy)並且對痣進行病理檢查。

Dermatologist examines a mole of female patient

認識常見的癦和痣

甚麼是癦或痣?

癦和痣有何分別?大部份人會將體積較細、扁平的、不太厚身的俗稱為「癦」。

而體積較大的就稱為「痣」。那些與生俱來的就俗稱為「胎痣」。其實癦和痣在醫學上並沒有區別,在顯微鏡下觀察,其細胞組織是完全一樣的。癦和痣會有多種不同形態,有些是突起的,有些會長出毛髮,有些是扁平的。

一般人對癦和痣有不同的分類方法,例如突起或不突起,有根或是沒有根,這是指它是向皮膚外生長或向皮膚內層生長。

從外觀上鑒別癦和痣,是難以分辨那些是有根或是沒有根的,所謂沒有根,是指色素細胞只影響至表皮層,或交界層,而有根的是那些深入真皮層的。大多數患者想除掉的癦和痣,多數是有根的。

Concept of body care with back of young man

色素鑑別

為何有些癦和痣較深色,有些卻較為淺色呢?都是基於色素細胞聚集的數量之多寡,內裏的色素粒子數量亦有變化所影響。

若癦的色素粒子不太多便較為淺色。白人的癦和痣大多數和皮膚顏色相近,所以顏色較淺,因為裏面只有少量的黑色素。而黑人雖然亦有癦,但在黑皮膚上則不容易察覺。

cropped view of dermatologist applying marks on skin of naked woman with pencil isolated on white

提防皮膚癌

簡單來說,癦和痣是黑色素細胞增生所引起,是一種黑色素細胞的良性腫瘤。但癦和痣的確有機會產生病變,成為惡性腫瘤,即皮膚癌。

如果癦、痣或色素較深的皮膚呈現破損,或發覺有異常變化,如在短時間內急速生長,周邊界線不規則、變厚、破損後難以痊愈、出血、色素加深等,這些都有機會是惡性皮膚病變的症狀,要盡快找專科醫生作詳細檢查。

Medical doctors stethoscope

外科手術治療癦和痣

九成癦或痣的個案都是以手術切除,只有大約一成較薄、細小及沒有根的可以用多次激光來處理。細小的癦和痣,以外科手術切除後,創傷範圍和疤痕都會細小。

如果是一大塊的癦和痣,傷口疤痕當然相對會較大。手術後是否可以完全無疤?這個問題因人而異,每個人的皮膚反應各有不同,而癦和痣的位置及大小也有影響。手術以局部麻醉形式進行,術後皮膚上有縫線,再以細小的肉色膠布掩蓋,而皮膚裏亦有溶線。

術後病人可以正常上班,表面的縫線可於七至八天後拆除。為何不裏外都用溶缐?原因是溶線在溶解過程中或會引起輕微發炎,故只會用在皮膚裏面,外面則加幼細而需拆除的縫線,這樣,疤痕會較少,而術後效果更好。

有關痣或癦常見問題

痣或癦是在皮膚表面出現的色素凝聚的統稱,而成因是由皮膚黑色素細胞局部性增加而引起,若果黑色素沉積在真皮層,就會稱之為真皮層癦/痣,若果在真皮層與表皮層之間的則為交界癦/痣。

癦可以分為先天或後天,它可以小如針尖或大如一片葉,大部份的癦不論先天或後天也是以良性居多,然而有部份則會演變成惡性腫瘤,即是黑色素瘤。

癦愈細,會留下的痕跡亦愈不明顯,因皮膚本身會自然地癒合。當癦愈大的時候,治療後會留下的痕跡亦會相應明顯,一般是治療後的色素沈澱現象,這會隨著時間,慢慢轉淡色,有些人則會出現治療處有輕微凹陷,甚至會有疤痕增生,這些都會是有機會出現的風險。至於,外科切除手術的話,則會留下如掌紋般幼細的疤痕,這亦會隨著時間,慢慢變得更不起眼。

首先,必先確認要脫的癦/痣是否良性的,一般會從癦的分佈位置著手,尤其暴露於紫外線的癦,當然這並非一定的,有部份黑色素瘤會長放背部,這些位置比較難於察覺。

另外,癦有否形狀改變、大小改變、觸感有異等,都是一般檢查的指標。若果有所懷疑,就必須進行皮膚細胞組織檢測,以免誤將有潛在皮膚癌的癦表面移除,卻保留了擴散的危機。

脫癦/痣前要確保皮膚沒有發炎,又或沒有特別皮膚病症,若果有濕疹、敏感等,都不適合脫癦/痣。

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