利用內窺鏡進入總膽管及胰管內視察膽管問題
內視鏡逆行胰膽造影
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提供膽管鏡檢查
膽管鏡檢查的正確名稱是「內視鏡逆行性膽胰管造影術」，是利用內窺鏡進入總膽管及胰管內，再用X光儀器顯示胰管及肝膽管道的圖像，以診斷是否出現膽管閉塞、膽管石或腫瘤導致的膽管炎等情況。
胰臟及膽管為人體的重要器官，前者負責分泌消化液，由胰管匯集；而膽管則負責將從肝臟製造的膽汁引流到小腸，胰管及膽管會合成為同一通道後，會一同將消化液及膽汁排進十二指腸，以幫助消化和吸收。
膽管若收窄，膽汁便會積聚在肝臟，無法排出，令肝臟受損、發炎，甚至有機會硬化，嚴重急性膽管炎更可引致敗血病。但因胰臟及膽管皆為深入體內的器官，一般體外檢查難以找出病源，故須使用膽管鏡進入體內作詳細診斷。
普遍膽管鏡檢查症狀參考
子宮頸癌身體檢查
子宮頸癌是一種婦科癌症。
子宮頸癌是一種婦科癌症。婦科癌有五種主要類型，其他四種是：卵巢癌、子宮內膜/尿液（子宮）癌、外陰和陰道癌以及滋養細胞性疾病。子宮頸癌是香港女性中第8大最常見的癌症。這也是香港女性死亡的第八大原因。 2019年，它造成了2.6%的香港女性死亡。子宮頸癌的大概死亡率為每100,000女性人口4.0%。據記錄，子宮頸癌導致以年齡作標準的死亡率為每100,000個標準人口中的1.4%。
子宮頸癌的徵兆和症狀
一般而言，子宮頸癌早期沒有明顯的症狀，患者未必可以及時察覺。癌症發展至中期時，患者身體開始出現跟月經失調類似的情況，包括：
- 在兩個經期之間或之後出現輕度出血或血滴
- 白帶過多
- 更年期後出血
- 清潔、性交或盆腔檢查後出血
- 無法解釋的背痛和/或骨盆痛
- 月經大量出血
- 性交時疼痛
普遍醫生會用以下3種方法檢查子宮頸細胞是否出現變異：
- 陰道內窺鏡檢查：醫生會用陰道窺器仔細觀察子宮頸，於宮頸塗抹染色劑，檢查子宮頸細胞是否出現變異或癌腫，需時約15至20分鐘左右
- 子宮頸細胞檢查（又稱為帕氏抹片檢查）：抹片檢查只需數分鐘，伸入小軟刷或小刮棒刮取一些宮頸細胞樣本，再用顯微鏡進行檢查，能檢查子宮頸的早期病變
- 子宮頸活組織檢驗：如在內窺鏡檢查中發現細胞異常，醫生會抽取活組織作病理化驗
除此以外，驗血及各種掃描可以診斷癌症受影響範圍，進一步確認子宮頸癌的分期。
膽管閉塞
膽道是連接肝臟、膽囊與十二指腸間的通道，主要功能為運送肝臟製造的膽汁至腸子。這條運輸通道一旦阻塞（膽道阻塞），患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色等症狀。
膽管石或腫瘤
膽結石阻塞膽道，導致膽汁無法流通，積聚細菌引致發炎；其他成因有腫瘤、寄生蟲或膽管狹窄等。
急性膽管炎
如果上腹部感到突然或逐漸加劇的痛楚、痛感甚至蔓延至背部，而且有噁心、嘔吐、發燒，或是出現黄疸、小便呈深啡色的情況，有可能是膽管炎或是胰腺炎的症狀。
膽管支架植入
膽管支架最常用的材料是鈦和鎳形狀記憶合金，使用該金屬製成的編織網狀支架，其形狀爲直圓柱和根據阻塞部位不同可一端或兩端爲喇叭口。
普遍膽管鏡檢查過程參考
內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)可塑造膽管和胰臟的詳細影像，從而檢查器官狀況。進行檢查時，一支幼長的軟性導管會透過口腔置入體內，並進一步推進至胃部和小腸第一段（十二指腸）。
內窺鏡可找出膽管與十二指腸之間稱為乳突的連接位置，一條幼小的膠狀導管將沿著內窺鏡下移至乳突位置，到達膽管和胰臟管。接著將顯影劑注射進管道，以清楚顯示X光影像。
膽管鏡檢查風險及併發症
膽管鏡檢查是其中一項比較複雜的內視鏡手術，存在風險及誘發其他併發症的可能性。檢查的風險包括可引致腸道出血及腸道穿洞，亦有可能引起膽管炎或胰腺炎，或影響心肺功能。患者在檢查後可按醫護人員的指示進食，但是若果出現上腹疼痛及發燒等情況，便要及早通知相關醫護人員。
內視鏡逆行胰膽造影的併發症包括胰腺炎、腸壁穿孔及出血。如需接受治療程序(如乳頭切開、取石、放置支架等)，胰腺炎的風險約為3-5%、出血2-5%、穿孔1%、死亡率低於 1%。
平均發生率約0.3~2%。大多與內視鏡乳突切開術有關。治療後2週內都有出血之風險。若有服用抗凝血劑、抗血小板製劑、或出血傾向（洗腎，肝硬化，血小板低下等）須注意並與醫護人員商討。
有部分患者有十二指腸乳突旁憩室，腸壁較薄，不論氣球撐開或刀片劃開，都有可能造成腸壁破裂，發生率不高約 <1%。若胃曾經開過刀或膽管狹窄的患者，發生穿孔的機會較高，萬一發生可能需進行外科手術。
塞的膽道宛如充滿淤泥的水溝，一經器械攪動，充滿細菌的膽泥煙塵瀰漫，若滲入全身血管的菌量較大，會造成敗血症，平均發生率約<3%，包括急性膽管炎，與急性膽囊炎。另外，吞入內視鏡時嗆到，也可能產生吸入性肺炎。若術後發生發燒、畏寒，請告知醫護人員，會評估是否使用抗生素治療。
平均發生率約3~5%（因人而異），根據不同檢查與治療、不同年紀與性別，有不同的發生率，某些高風險族群可高達15%。高風險包括年輕人、女生、以前曾有治療過而產生胰臟炎等。鋼絲導線與顯影劑注射，難免對胰臟造成些微損傷，若發生則延長空腹時間，注射點滴補充養分，觀察是否有較嚴重的胰臟炎併發症。
腸胃疾病中心醫生
陳力元醫生
Dr Chan Lik Yuen, Henry
醫院副院長 | 內科部門主管 | 腸胃肝臟科主管
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 香港中文大學醫學博士
- 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
- 英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士
- 香港內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
范探亭醫生
Dr Fan Tam Ting, Tina
腸胃肝臟科顧問醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國皇家內科醫學院院士
- 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
- 香港內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
李永恒醫生
Dr Li Wing Heng, Simon
腸胃肝臟科顧問醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國皇家內科醫學院院士
- 香港內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
- 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士
吳志豪醫生
Dr Ng Chi Ho
腸胃肝臟科顧問醫生
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 香港內科醫學院院士
- 英國威爾斯大學院實用皮膚科文憑
- 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
- 英國皇家內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
- 香港中文大學流行病學與生物統計學理學碩士
彭慶茵醫生
Dr Pang Hing Yan, Sandy
腸胃肝臟科顧問醫生
- 澳洲雪梨大學內外全科醫學士
- 澳洲皇家內科醫學院榮授院士
- 香港內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
黎錫滔醫生
Dr Law Sze Man, Tracy
腸胃肝臟科高級顧問醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國皇家內科醫學院院士
- 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
- 英國格拉斯哥皇家內科醫學院榮授院士
- 英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士
- 香港內科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(內科)
馮明杰醫生
Dr Fung Ming Kit, Terence
外科部門副主管
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 香港外科醫學院學士
- 香港醫學專科學院院士(外科)
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
李澤民醫生
Dr Li Chak Man, Jimmy
外科顧問醫生
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 澳洲皇家外科醫學院院士
- 香港外科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(外科)
姚英翔醫生
Dr Yiu Ying Cheung, Raymond
外科顧問醫生
- 英國劍橋大學內外全科醫學學士
- 英國劍橋大學碩士
- 英國皇家外科醫學院院士
- 香港外科醫學院院士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(外科)
鄺國雄醫生
Dr Kwong Kwok Hung
外科專科醫生
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 香港外科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士(外科)
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
