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由免疫系統失調引起的常見及無傳染性皮膚病

銀屑病治療

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牛皮癬檢查

皮膚由多個皮層組成,最表層的老化細胞不斷脫落,由下層的新細胞更替。這個更新周期一般需時28日。牛皮癬患者的皮膚患處更新周期加快,最短可能縮至2至6天,新皮膚細胞尚未發育完全便移至表面,在皮膚形成厚塊,此外皮下並會積聚一種名為T細胞的血細胞,引致發炎。 

牛皮癬會終生影響患者,很難完全根治,但病情往往有時候嚴重但有時候較緩和,原因不明。換言之,嚴重時患者可能會突然觸發徵狀,平時則難以察覺。

牛皮癬並非傳染疾病,不會從別人身上感染到,患者也不會把疾病傳給他人。

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牛皮癬的類型

銀屑病是一種由免疫系統失調引起的常見及無傳染性皮膚病,皮膚因為被自身免疫系統攻擊的影響,變得如牛皮般粗糙及呈深紅色 ,皮屑會不停脫落,亦會有痕癢、灼熱等不適應覺。

斑塊狀牛皮癬

 (Plaque Psoriasis)​患者的皮膚出現粉紅或紅色鱗狀且突出的斑塊,於膝及手肘特別明顯。

膿皰型牛皮癬

此類型非常罕見且,患者會出現含膿的皮皰 (膿皰),泛發性膿皰型牛皮癬 (Generalised Pustular Psoriasis)更會令全身出現膿皰,患者多要住院,嚴重可致命。

滴狀牛皮癬

患者多為兒童及年青成人,一般是在喉部感染後觸發,他們的全身會忽然出現眾多細小的鱗狀炎皰,貌似雨點。

紅皮型牛皮癬

此類型同樣罕見及嚴重,但較少單獨出現。紅皮型牛皮癬的患者多數同時患上另一種牛皮癬,他們全身皮膚紅腫發炎,貌似曬傷。而皮膚發炎可引致嚴重併發症,患者須入院治療。

銀屑病診斷方法

牛皮癬雖然沒法根治,但卻有多種療法可以舒緩徵狀。這些治療的成效因人而異,有些患者可能須要嘗試多種方法才找到最適合的方案。

此外,病人應避免吸煙及飲酒,注重均衡飲食和做適量的運動控制體重,保持心境開朗。患者亦應該注意用藥,避免在未經醫生指示下服用成藥;生病時應向家庭醫生表明銀屑病的病歷,以查詢處方的藥物會否誘發銀屑病。

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外敷藥物治療

患者可選用外塗藥霜或軟膏,常用的外用治療藥物包括焦油劑、含地蒽酚(Dithranol)、類固醇藥霜、維他命D衍生素、維他命A衍生素等。選用哪種藥膏則視乎牛皮癬的種類和病情而定。

口服藥物治療

如外敷藥物沒法控制病情,或牛皮癬範圍廣泛,醫生或會處方口服藥片以抑制免疫系統,緩和皮膚細胞更生速度。常見的藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、阿維 A (Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin),這些都有嚴重副作用,必須經醫生處方才可服用,懷孕期間切勿服用。

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生物藥物治療

生物藥物是較新的牛皮癬治療方案,一般用於嚴重牛皮癬患者,或曾嘗試其他療法但仍無效的患者。

藥物主要控制患者的免疫系統,成效可能較其他治療好。生物藥物是液劑,可透過皮下注射或靜脈注射,常見藥物包括依那西普 (Etanercept)、阿達木單抗 (Adalimumab)、英夫利西單抗 (Infliximab)、優特克單抗 (Ustekinumab)等。

光學療法

醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍,建議患者接受紫外光治療,透過紫外線的能量局部抑制過分活躍的皮膚免疫系統。

常見的光學療法包括UVB紫外線光效治療、或會配合焦油劑治療、補骨脂素配合UVA紫外線光效治療等。療程劑量及次數因病情而定。

Close-up view of UV protective glasses for laser skin care

銀屑病診斷常見問題

牛皮癬/銀屑病的發病原因複雜,醫學界暫時未弄清其真正病因。不過,據現時醫學界所理解,銀屑病是一種自身免疫系統的疾病。

由於患者的自身免疫系統出現錯亂,而免疫系統的其中一種細胞攻擊自身皮膚,引致表皮增生,血管充血。患者的皮膚增生部位看上去暗紅、肥厚及有皮屑。

牛皮癬並非傳染性疾病,是由於免疫系統失去平衡所致,並難以完全根治。然而,癬是一種傳染性皮膚病,由寄生於皮膚的真菌引致,可以透過藥物根治。

雖然牛皮癬都會出現皮膚炎症,但它是一種自身免疫系統疾病,屬於慢性疾病,很難完全斷尾。醫生會透過發病的分佈和位置來作判斷,牛皮癬一般會影響頭皮、髮線以至耳朵附近位置,亦有機會影響指甲,引致變型、出現坑紋和出現斑點等。此外,醫生亦會透過家族病史等不同因素來判斷是否患上牛皮癬,而非其他皮膚病。

患者可通常日常護理並注意以下事項,來避免病情惡化和舒緩牛皮癬帶來的不適:

  • 使用潤膚霜或潤膚液,以軟化及舒爽皮膚
  • 用溫水淋浴以軟化牛皮癬,洗澡時亦可添加浴油
  • 避免使用帶刺激性的化妝品、護膚品及沐浴露等
  • 避免曝曬或用過熱的水洗澡
  • 可透過水療及物理治療紓緩關節不適及疼痛

盡量不要吃辛辣刺激食物,亦要戒煙戒酒。

醫學研究指,有一半牛皮癬患者會患上銀屑病關節炎,影響關節活動能力。當牛皮癬在頭皮出現時,亦會令頭皮紅腫脫皮。

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