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不要置之不理灰甲

灰甲治療

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灰甲治療

灰甲較多變黃變厚,如果指甲變色是由於外傷所引起的甲下血腫,顏色通常看起來偏紫紫藍藍,並且隨時間色素會慢慢移動到指甲的遠端部分。

如果發現自己的指甲或任何皮膚色素變色,不可掉以輕心。盡量監視它有沒有變化,例如顏色變深,形狀有變,甚至影響指甲形狀,出現傷口, 出血等,如果有任何懷疑應盡早諮詢皮膚科醫生的意見,皮膚科醫生會詳細詢問病情並徹底檢查指甲。

遠端側緣甲下型

灰甲類型之中最常見的一種,真菌從遠端側緣甲下角質層開始入侵,甲邊會出現不規則的小片白斑,漸變成失去光澤,最後整個指甲變灰色,甚至黑色。

白色淺表型

甲面會出現一個或多個外形不規則的小渾濁區,及至全甲。而且甲面會變軟、下陷、甲床附近的皮膚多見有脫屑現象。

近端甲下型

於灰甲類型之中較少見,從甲板近端(皺裂處)開始入侵,一般發生於免疫力較低人士,例如:糖尿病、銀屑病和周邊血管疾病等。

甲板侵入型

此類型灰甲的特性為真菌侵入甲板內部,引致甲板結構完全喪失、脫落,但甲床沒有受到影響。

全甲損壞型

直接引致全甲損壞的情況十分罕見,而當各種類型的灰甲病變發展到侵蝕損壞整個甲床,即屬於全甲毀壞型。

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灰甲初期有甚麼特徵

灰甲,又稱甲癬,是指甲與甲牀受真菌感染,指甲顏色會呈灰、啡、黃及白等,指甲亦會變厚、變脆、容易碎裂成粉狀,表面凹凸不平。早期灰甲大多不會有痕癢痛楚等病徵。灰甲可影響手指或腳趾,而大腳趾通常最先受感染。

 

灰甲後期有甚麼特徵

嚴重灰甲可引致指甲變形,甚至甲牀分離、脫落而引起疼痛,而趾甲可能會在行路或穿鞋時感不適或疼痛。

灰甲具有傳染性,置之不理可令真菌傳染其他腳趾或手指,並可傳染身體其他部位,例如引致腳癬 (香港腳)、股癬、體癬等,更有可能傳染家人。因此,一旦感染了灰甲,應立即採取合適的灰甲治療方法。

Foot treatment

灰甲的治療

灰甲治療方法包括外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、灰甲激光治療及外科手術,皮膚科醫生會視乎情況,作單獨或合併治療:

  • 外用抗真菌藥物︰如果灰甲病情較輕微,醫生會考慮塗搽灰甲藥水、灰甲指甲油於趾甲以抑制真菌生長。塗搽前應用潔淨的指甲挫磨平厚甲的地方,以幫助指甲油吸收。雖然副作用較少,但是成效較低、且治療時間長。治療手指甲一般需塗藥6個月,趾甲則要9至12個月以上
  • 口服抗真菌藥物︰如果外用藥物治療灰甲無效,或灰甲病情較為嚴重時,醫生便會考慮口服藥物。口服抗真菌藥物成效較佳,但可引致腸胃不適、過敏、損害肝臟等,需定期抽血檢查。治療指甲一般需服藥6星期,趾甲則需12星期
  • 灰甲激光治療︰如因口服抗真菌藥物引起副作用而不能使用時,醫生或會考慮灰甲激光治療,相信是利用激光的光熱原理殺死灰甲真菌。治療安全性高,一般不會引致甲床、甲溝或指甲傷害。治療期間趾甲會有暖熱的感覺,大約每4至6星期治療1次,治療一般3至4次後灰甲有機會開始改善,但是治療效果因人而異,目前仍需更多大型醫學研究以確定灰甲激光療效
  • 外科手術︰當灰甲病情嚴重、對外用及口服抗真菌藥物無效時,醫生便會考慮手術拔除整塊指甲,讓指甲再生。手術需要局部麻醉及有創傷性,傷口需時康復。手術後需要配合外用或口服抗真菌藥物,以減低灰甲復發風險

灰甲常見問題

灰甲,學名為甲癬(Onychomycosis),是由手指甲或腳趾甲感染真菌而引起的。灰甲在香港十分普遍,平均每6人當中就有1人患上灰甲,而任何年齡層都有機會患上。另外,香港夏季炎熱潮濕,鞋籠內焗促的環境更是滋生真菌的溫床,很容易引致灰甲。

保持腳部乾爽,如腳部多汗,計劃長時間外出可預備替換襪。洗澡後,要把腳趾抹乾。外出時要鞋襪同穿,回家後可為鞋曬太陽消毒。避免每日穿同一對鞋,最好隔2至3日才再穿。選擇適合腳形的鞋子,避免過窄,壓傷腳趾。 在公共泳池要穿拖鞋,避免共用拖鞋及修甲用具。定期檢查手腳健康,避免經常挫走手指或腳趾甲邊緣的皮膚,讓手指或腳趾甲得到保護。

 

可常用塗潤膚膏減少倒刺問題,避免真菌由傷口入侵。患者不應用醋或酒精等塗抹患處,因會引起刺激性皮膚炎,增加其他病菌入侵的風險。

灰甲感染的傳染性十分高。足部感染(包括灰甲感染)常見於人們會赤腳走動的地方(如淋浴間、泳池及更衣室),以及美甲店,後者是因為多位顧客會共用相同的修甲工具。

 

此外,當指甲受到創傷,使指甲與皮膚的交接處或天然屏障受損,便會令出現灰甲感染的機率有所增加。

值得留意的是,泳池、健身室及浴室等公眾場所往往是真菌的溫床,尤其是多數人的腳趾甲有破損也不自知,當繼續在這些場所赤足活動時,就有機會中招;近年大行其道的美甲店也是高危地方,若接觸到帶有細菌的用具,女士們就在不知情下感染真菌。

 

因此,出入這些公共場所時,不應赤腳步行;在美甲前後,也應徹底清潔及消毒用具,避免交叉感染。