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盡早預防骨及風濕關節疾病影響到整個身體

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由於骨及風濕關節病會隨著人口老化而增加,相信這些疾病會在未來十至二十年成為導致慢性殘障的主要原因。雖然大部分骨骼與風濕病都沒有根治方法,正確認識這些疾病和適當的治療亦可減少病人的痛苦,預防及減低這些疾病導致的殘障。有見及此,世界衛生組織已把二零零零年至二零一零年定名為「骨骼與關節的十年」。

這個行動得到世界五十多個政府的支持,其中包括中國及香港。全面醫護集團風濕科中心提供先進及全面性的預防、檢查及診斷有關關節、結締組織、肌肉骨胳系統及自體免疫疾病,並提供內科療法。

此外,中心提供醫生會診,及與肌肉骨骼疾病有關的持續護理,如肩關節痛,髖關節疼痛,膝關節疼痛護理等等。

A doctor with a patient's x-ray film

常見的風濕病類型

風濕科處理治療

類風濕性關節炎詳情

類風濕關節炎是本港常見的風濕科病症之一,屬於自身免疫系統異常而出現的慢性炎性關節疾病,炎症反應可影響全身不同的關節,出現持續侵蝕及變形,最終令關節被破壞,除可引發痛楚外,亦令患者的活動能力大受影響,對他們的整體健康以至生活質素,帶來不能逆轉的傷害。

統計發現,30至50歲屬於類風濕性關節炎的患病高峰期,而女性患病機會較男性高約三倍。

醫學界尚未完全確定此症的具體成因,但相信與以下因素有一定關係︰

1) 基因因素:科學家發現,某些基因傾向誘發類風濕性關節炎。當家族史中有人患上此病,其他成員的病發率會較為高。

2) 環境因素:病毒或細菌傳染有可能引發類風濕性關節炎,但確切原因未明。

3) 賀爾蒙因素:醫學界相信女性賀爾蒙在類風濕病中有重要角色,例如女性發發率比男性高、懷孕也許改善病情、而產後及哺乳令疾病加重體內有人類白細胞抗原HLA-DR4基因。

Physical therapists are checking patients elbows at the clinic office room.

類風濕關節炎對關節的影響,通常為「對稱性」,即患者身體左右兩邊的關節,會同時出現病徵和感到痛楚。

常見受影響關節部位包括︰手腕、手指聯接關節和膝蓋,導致患者痛楚、關節腫脹,活動機能受影響,甚至逐漸喪失。

「晨僵」是類風濕性關節炎常見徵狀,指患處往往在早上感到特別僵硬,可能維持數小時。

其他常見徵狀包括:

疲倦

食慾不振

輕微發燒

眼睛與口唇乾燥 (乾燥綜合症)

皮膚之下長出類風濕病根瘤

眼晴發炎

呼吸時胸口出現刺痛 (胸膜炎)

類風濕關節炎的病徵,可隨著病情狀態而持續反覆,若病情得到控制(緩解期),病徵會減退;相反若病情惡化,病徵會加劇。亦有部份嚴重患者的病情,長期處於活躍期中,病徵可令關節及其他部位嚴重受損。

類風濕性關節炎的治療方法主要是藥物和手術,目的是希望幫助病人止痛消腫,抑制滑膜炎,防止或減慢關節繼續受損,維持整體健康與活動能力。在藥物治療上,口服藥物的選擇可包括︰

非類固醇消炎藥 (NSAIDs)

COX-2抑制劑 (COX-2 inhibitors)

類固醇 (Steroids)

改善病情抗風濕藥 (DMARDs)

除此以外,近年「生物製劑」亦被廣泛應用於治療類風濕性關節炎上︰

第一線治療藥物主要為抗腫瘤壞死細胞(anti-TNFa) 抗體,例如「戈利木單抗」、「依那西普」、「因福利美」及「阿達木單抗」等。它主要針對人體的免疫系統,能有效地控制發炎的過程,減輕病情,能阻止關節侵蝕及破壞。

現時,針對類風濕性關節炎病情,使用生物製劑作單一治療或合併氨甲喋呤作合併治療,已愈為普遍。

生物製劑的使用形式,可分為皮下注射(如︰「戈利木單抗」、「依那西普」及「阿達木單抗」等,亦有靜脈注射(如「因福利美」等)。

不同類型生物製劑所需注射的頻密程度各有分別,以皮下注射類型為例︰

-「戈木利單抗」- 每月1次50毫克,每年12次

-「阿達木單抗」- 每月2次40毫克,每年26次

-「依那西普」 – 每月4次50毫克,每年52 次

生物製劑副作用較微,且大部份藥物均不需定期驗血,但患者需注意注射點反應及會增加感染機會。醫生會根據病人的病情活動性、禁忌症、病情時間長度等作出適當的處方,患者亦應與醫生討論及計劃最適合治療方案。

除藥物治療外,非藥物治療對類風濕性關節炎都有一定幫助。物理治療如冷療、熱療、運動治療、電療等,均可減輕關節腫痛及變形的徵狀,有效鬆弛肌肉。職業治療包括使用復康支架或輔助工具來糾正活動姿勢。如果關節嚴重變形,醫生可替患者進行骨科手術替換人工關節或切除關節滑膜,恢復患者活動能力。

關節及軟組織的臨床問題,老人家的退化性關節筋腱問題故亦在此列。風濕科中的一大環節是自體免疫性疾病(Autoimmune disease),正常免疫系統會對抗外來的病毒或細菌,或內在的不正常細胞如免疫系統失靈,免疫系統會產生出抗體來攻擊自己身體內正常細胞,結果造成身體出現不正常的發炎反應或是組織受到傷害,令健康受到威脅。

關節注射/關節抽吸

關節積液抽吸術是一項利用抽吸器除去關節積液的程序,抽出之積液會被送往病理部作種菌及化學測試。此程序有助治療關節腫痛及診斷關節炎的成因,例如感染、痛風及類風濕。此外,它亦可減低因患處積液而造成的痛楚。 

關節超聲波

電流通過晶體而產生的高頻率聲波,當超聲波遇到纖維組織時,會引起振動而產生熱量,利用兩組頻率稍微不同的中頻電流於患處互相干擾,變成一組低頻電流,以進入組織更深層的區域。 

類風濕性關節炎的生物製劑注射
骨質疏鬆症的治療注射
背痛之評估及診斷
早期風濕評估及治療