提供眼科醫生檢查​

• 青光眼是指眼壓持續地或間竭地増高，以致視野缺損、視神經萎縮及視力下降。
  
  
• 早期的慢性青光眼發病不會令患者覺得有異常感覺，但如不及時治療，便會導致失明。
  
  
• 青光眼常見於高齡人士，特別是家族內有患上青光眼的病例。
  
  
• 它的治療方法有多種︰用眼藥水、激光或手術來醫治，但最重要是及早發覺，故長者及家族成員患有青光眼的人士，應定期作青光眼檢查和跟進。

• 糖尿病是一種影響細微血管的疾病，心臟、腦部、腎臟等處的細微血管都會受影響，眼睛的視網膜佈滿細微血管，因此，是重災區之一。「糖尿上眼」就是指糖尿病引致視網膜出現病變，如果不及時處理，很容易出現視力下降，甚至失明。
• 糖尿病患者或遲或早必然出現糖尿上眼的問題，患糖尿病年期達十年的患者當中，約有三分一會患上糖尿眼；患病年期達二十年的，更有超過三分之二患上糖尿眼，因此，糖尿病患者必須定期檢查眼睛。
• 糖尿眼在早至中期沒有明顯病徵，當出現病徵時，可能已經十分嚴重，甚至有失明的機會。透過定期檢查，好好掌握病情，在需要時接受激光治療，有90%的糖尿失明個案是可以避免的；然而，如果耽誤病情，太遲接受治療便會藥石無效，切記「病向淺中醫」。
• 糖尿病亦會影響眼球內的晶狀體，患者會比一般人早十年出現白內障，亦較易患上慢性青光眼，因此，糖尿病患者檢查眼睛時，不單需要散大瞳孔檢查眼底，還需量度眼壓、進行白內障檢查等等。
• 即使糖尿眼已經十分嚴重，甚至出現視網膜脫落，也不要放棄求醫，應該繼續接受治療，設法保存剩餘的視力。
  糖尿眼在早至中期沒有明顯病徵，需要透過檢查才可及時發現和治療，因此，30歲以下的糖尿患者，應該在發現患上糖尿病後五年內，找眼科醫生做詳細眼睛檢查；30歲以上的患者，則應在發現患病後盡早接受眼睛檢查。
• 控制血糖水平及血壓在正常水平，有助延遲糖尿上眼，並能減慢糖尿眼惡化，因此，糖尿病患者要緊記定期檢查血糖和血壓水平。
• 糖尿眼在懷孕期間有可能惡化，因此，糖尿病患者在懷孕前最好先作詳細眼底檢查，記錄眼睛狀況，在懷孕三個月後，再接受詳細檢查，了解懷孕有否導致糖尿眼惡化，如果情況嚴重，便可能需接受激光或其他治療，盡早對症下藥。
• 不少孕婦即使沒有糖尿病，在懷孕期間亦會出現血糖升高的情況，甚致需要用藥控制，然而，由於受影響的時間較短，一般不會患上糖尿眼，因此無需擔心。

• 視網膜是眼球內段的一片很薄的感光細胞組織，它的功能就像相機內的菲林，負責塑造所看見的視覺影像，當光線進入眼睛被視網膜接收，影像便轉變為電流經視覺神經傳送至大腦。視網膜脫落，大多數是由於視網膜有一個或以上之裂孔，眼內的房水經由裂孔進入視網膜之下，引致視網膜從眼球內脱落。由於脱落之視網膜得不到血液供應，繼而退化及失去功能，視力可能因此嚴重受損甚至失明。

視網膜脱落可分三類:

• 裂孔性視網膜脱落:
  視網膜裂孔是發病的主要原因跟年齡、近視和玻璃體液化有關。這些類型的視網膜脱落是最常見的。

• 牽引性視網膜脱落:
  由於玻璃體増殖性變化而引起。如有糖尿病上眼、増殖性視網膜病變等。

• 滲出性視網膜脫落:
  由於視網膜及脈絡膜發炎反應引起滲液堆積於視網膜下所造成。

病徵：

• 眼睛不紅，沒有痛楚。
• 有閃光或飛蚊。
• 可能有黑影由某一方向中央移動，令視野缺損。
• 如脱離在黃斑點範圍，可使視力嚴重下降。

治療：

• • 視網膜脫落後由於自然痊癒的機會很微，已脫落之視網膜主要以外科手術矯正。手術主要是堵塞視網膜之裂孔，把脫落之視網膜再度黏合。不同的病情需要不同的矯正手術來處理。視乎情況而定，矯正手術步驟可包括冷凝、激光治療、鞏膜外壓術、環紮、氣體注入、玻璃體切除術或矽油術注入等。有個別病情嚴重的病例可能需要施行多次手術。

• 視網膜是眼球後面的視神經層，能感光並把影像傳送到大腦。眼睛就像一部照相機：眼球前面的晶狀體把光線聚焦到視網膜上，視網膜如同相機的菲林，一旦受損便可能無法復原。
• 黃斑點位於視網膜的中央部份，是感光神經最密集的地方。有健康的黃斑點，我們才有清晰和銳利的中央視力。
• 老年黃斑退化是長者常見的眼疾，成因是黃斑點視網膜細胞出現退化。黃斑點退化會令閱讀、看電視和駕駛等工作出現困難。
• 不吸煙、少吃高飽和脂肪及高膽固醇的食物、避免眼睛長時間接觸猛烈陽光，都是減少患上老年黃斑退化的方法。
• 「濕性」老年黃斑退化是由於脈絡膜血管增生,引致滲漏和出血。可用「光動力療法」或玻璃體注射血管內皮生長因子抑制藥物治療。

斜視

• 兒童斜視分先天或後天性，以及內斜（俗稱鬥雞）或外斜。先天是指嬰兒六個月大前已被發現，若父母察覺寶寶有先天外斜，則有可能屬先天性腦部問題或長有腫瘤，切記及早求醫詳細檢查。內斜或外斜亦有可能與三條主導眼肌肉神經線有關，該等神經線控制眼球轉動。若屬先天斜視者，求醫排除其他可能性後，便可動眼部肌肉手術改善問題。其實內、外斜亦可由其他眼疾引起，例如由遠視引致的對焦內斜（Accommodative Esotropia）。
• 若有嚴重遠視，則看東西時會「自動對焦」，瞳孔收細及眼球向內屈，故醫生會先針對遠視問題後才處理內斜。若斜視是由弱視引致，（弱視是指在佩戴眼鏡後，眼睛看視力表的行數仍較正常眼睛少兩行），醫生會先訓練好該弱視眼才動手術。另外，小孩亦會因鼻樑偏濶而出現「假內斜」。所以處理斜視前，要先考慮患者的年齡、出生過程是否順產、有沒有腦部或眼底問題、近視或遠視，以及弱視等問題等。排除上述問題後才可動手術處理。

弱視

• 弱視又俗稱「懶惰眼」，定義是若單眼或雙眼的最佳矯正視力沒有達到同年齡應有的標準，或雙眼視力差二行以上，而且用任何方法，包括佩戴眼鏡或做手術，視力仍然模糊不清。弱視通常發生在6至8歲或以前的兒童。這段時間是兒童視力發展的黃金時期，如果在這期間眼睛因為某些原因未能向腦部提供清晰的影像，腦部控制視力的區域發展便會受到影響，因而導致弱視。

• 導致弱視的主要原因包括雙眼屈光度數偏差過大和斜視，其它因素包括先天性的眼瞼下垂、白內障、視網膜病變等。如果兩隻眼睛的近視、遠視、或散光度數相差太大，度數較深的一隻眼睛未能看到清晰的影像，腦部依賴另一隻視力正常眼睛的刺激，久而久之便會令度數較深的眼睛弱視。至於斜視，患者的雙眼不能協調，形成兩個不能重疊的影像，令患者看到重影。在這情況下，腦部會自動將斜視眼的影像抑制，結果令斜視的眼睛弱視。

• 治療弱視視乎成因，例如若成因是屈光問題，便先要佩戴眼鏡矯正眼睛的度數，然後接受遮眼療程，每天以膠布遮蓋正常的眼睛，迫使弱視眼接受多些刺激，希望逐步追回正常視力。對家長來說，遮眼是長期作戰，因為兒童需要每天遮眼數小時，整個治療過程一般需要至少幾個月，甚至更長。

• 虹膜是決定眼睛顏色的部分，虹膜發炎的症狀跟結膜炎(紅眼症)相似：眼白發紅，視力模糊， 虹膜顏色不一定改變，但眼睛會痛兼眼壓升高，有時虹膜貼在晶體上看東西時更會變暗。一隻眼或雙眼都可能受影響。

• 虹膜炎是由於虹膜後面的睫狀體發炎，發炎區的微小白色細胞及眼內小血管漏出的過多蛋白質，飄浮在虹膜與角膜間的前房水中。造成虹膜炎的原因不明，也有病例由於自身免疫病所致，但亦有由細菌感染引起的。首次發病不用找病因，惟復發時便要檢查是否免疫系統問題，或受感染的原因，可拍X 光片和抽血檢查。

• 當角膜和晶體無法把進入眼睛的光線聚焦到視線膜上，影像便會變得模糊不清，稱為屈光不正。屈光不正是常見的視力問題，泛指近視、遠視、散光等，一般可透過配鏡作矯正使視力回復正常水平。

• 角膜炎可由細菌、病毒、真菌或寄生蟲引起，成因主要是外傷及感染，有機會導致永久喪失視力甚至失明。眼角膜位於眼球最前方的中央，正常是透明的，以便光線穿過，看清楚四周事物。當角膜受到損傷時，微生物可趁機入侵角膜，造成角膜炎。如果發炎嚴重，更可能留下疤痕，令角膜變得混濁，影響視力。如遇外來物入眼，應馬上找醫生檢查以取出異物，切勿胡亂在藥房購買眼藥水治療，若眼藥水含類固醇，可令病情惡化。在家居或辦公室進行裝修工程時，亦應佩戴眼罩，以防眼睛受傷。

眼角膜移植

簡介

• 眼角膜移植是一項大型手術，患者的眼角膜因傷病變得模糊，需要以外科手術移除並植入捐贈者的正常眼角膜以恢復視力。

手術過程

• 通常在全身麻醉下(亦有可能在局部麻醉下)進行

• 利用特別儀器切除眼角膜的病變部位

• 植入捐贈者的正常眼角膜，修補切除部位之缺口，並以縫線固定位置手術通常需時一至兩小時

• 可與其他眼科手術(如白內障、青光眼手術等)一同施行

• 手術部位會蓋上敷料及眼罩

手術後

• 依醫生處方服用藥物及滴眼藥水。

• 康復期因人而異，如你本身已患有視網膜或眼角膜病變、青光眼、虹膜炎、視神經損傷等疾病，手術後視力也未必達到預期效果。

• 手術後，視力一般需時數月才會慢慢穩定。

• 手術後屈光不正特別是散光屬常見現象，可能需要配戴眼鏡或拆除部份縫線以調節視力。

• 因手術涉及來自他人身體之組織，手術後任何時間皆可能出現排斥反應。

• 如眼睛突然劇痛或視力模糊等，請即聯絡主診醫生或回院診治。
• 覆診：請於指定日期、時間到醫生指定的地點覆診。

正常淚液分泌和排洩

• 為了保持眼睛健康，眼睛必須保持濕潤。眼淚是由淚腺製造，用以滋潤眼睛的。

• 眨眼可將眼淚分佈於眼睛上。眨眼亦將多餘的眼淚唧進眼淚管系統而流入鼻腔內。

眼淚溢出

• 假如「眼淚管」受阻塞而眼淚不能流進鼻腔，多餘的眼淚會因積聚過多而溢出眼腔，流到臉上，甚至引至濕疹。

• 在眼淚管系統裡面積聚的眼淚會滋生細菌，可以引致感染及化膿。有些時候，是需要用抗生素來壓抑細菌的滋生。

• 急性「眼淚管」感染可以造成眼內角部位隆起、灌膿。嚴重時，細菌感染的發炎可漫延至附近組織，甚至腦部，引致死亡。

• 乾眼的成因分為分泌減少和揮發增加。分泌減少主因是年齡增長，到了65歲時，淚水內油脂層的分泌量比18歲時減少達60%，淚水因而加快蒸發。此外，各種結膜及眼瞼疾病，創傷如結膜及角膜燒傷或灼傷，免疫系統疾病如類風濕關節炎等也會令分泌減少。至於揮發增加的原因包括天氣乾燥、強風、塵埃、二手煙，以及長時間使用暖爐、冷氣機及抽濕機等。乾眼症其他成因，還有長時間佩戴隱形眼鏡、曾接受激光矯視手術、閱讀、使用電腦過久等，長期使用一些藥物，如血管收縮劑等均會導致眼乾。

• 其實大部分的患者不會因乾眼症而影響視力，但有絕少數的嚴重患者可能因雙眼過乾，引致眼角膜表皮破損，甚至潰瘍及發炎，令視力永久受損。嚴重乾眼症患者可考慮接受手術將淚孔栓塞 (punctal occlusion)，以減少淚水排走。

• 胬肉是結膜血管纖維體增生至角膜的一種良性結膜病變。胬肉的成因不明，一般認為是結膜長期受到紫外光刺激而引起。在輕微的情況下，胬肉並沒有症狀；在嚴重的情況下，胬肉的症狀包括眼紅、眼睛表面有異物感、發炎及視力模糊。

• 眼瘡是一種常見的良性眼疾。病人的眼瞼內長出一小粒，附近的眼皮可能會有紅、腫、熱和痛的跡象，小粒內亦有可能滋生細菌。有些病人的眼瘡會經常復發。

• 有時候眼瘡的表面會自動裂開，你可以用熱敷及按摩將內裏的膿放出。熱敷時可以用一塊毛巾包裹著暖的熟雞蛋或米飯來按摩眼睛。如果眼瘡不減退，亦可通過小手術來治療。

• 眼皮內翻大都是因為年老或長期眼瞼發炎如砂眼引致，亦有小部份是先天性的。如眼皮有內翻毛病，或睫毛會磨擦眼角膜和眼球引致損傷，如眼紅、流淚、過多分泌物、異物感、眼球疼痛、眼部痕癢、畏光等都是眼皮內翻的徵狀，若眼角膜長期受損會導致視力下降，眼角膜結痂，感染甚至失明。

• 因感染引起的輕度眼皮內翻可以用藥物治療，若情况嚴重或眼皮是因為結痂或年老鬆馳而內翻，則要以外科手術矯正。

• 倒睫是指睫毛的生長方向是朝向眼球。睫毛通常是向外生長的，但如果向著眼球生長就會產生不適和其它問題睫毛的磨擦會導致異物感、眼紅、流淚、畏光、頻密地眨眼等。如果長久地有倒睫，眼球會受創而導致視力下降、感染甚至失明。

• 倒睫原因眾多。在本港，先天性倒睫，長期的瞼板發炎（如沙眼）等都很常見。倒睫比較難根治，復發率也較高。如症狀不嚴重，可試用潤滑劑或抗生素眼膏以防止發炎。

• 數目很少的倒睫可用眉鉗拔除。但睫毛會在數週至數月後再行生出。如要永久去除倒睫，則要用電流或激光，將毛囊摧毀。兩種手術都很易進行，傷口亦不明顯。絕大部份皆可以在局部麻醉下進行。

• 如果倒睫牽涉大部分的睫毛，或者眼皮本身有內翻的毛病，則可考慮進行眼皮內翻矯正的手術。